Questão de Outras fraturas na criança (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

No membro superior, a síndrome compartimental quase sempre é do antebraço, e as fraturas do cotovelo da criança são as grandes responsáveis. Alguns padrões avisam de antemão.

Onde e com quê. O antebraço é o mais acometido, em geral com fratura dos dois ossos do antebraço ou supracondiliana. Incidência no antebraço após lesões do membro superior estimada em 1%. Num estudo nacional de 31.167 supracondilianas, 0,2% tiveram síndrome compartimental; com lesão neurovascular, 4,5% (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 6).

Os padrões de alto risco. Supracondiliana com lesão do nervo mediano: a dor da síndrome fica mascarada. Cotovelo flutuante (supracondiliana desviada com fratura do antebraço do mesmo lado): até 33%. MONTEGGIA e equivalentes operados: 15,3% (9 de 59), contra 0,9% (2 de 230) nas supracondilianas tipo III operadas. Outros fatores: tempo cirúrgico e de fluoroscopia longos e sexo masculino; a idade é controversa (mais novos em alguns estudos, mais velhos num estudo nacional).

A fasciotomia. Exame e pressões na sala definem o que abrir. Incisão extensível do braço ao túnel do carpo; dorsal e mão por incisões separadas, se preciso. Às vezes, descomprimir o volar do antebraço basta para o braço.

Por que esta questão foi criada. É gêmea do TEOT 2021 (`pediatria-0850`), que perguntou em que tipo de supracondiliana a síndrome compartimental é mais frequente (extensão com lesão do nervo mediano). Depois, faça a oficial.