Questão de Fraturas do antebraço e punho na criança (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O MONTEGGIA não diagnosticado vira crônico, e o capítulo repete que isso deveria ser um "evento que nunca acontece". Duas linhas resolvem a maioria dos casos: a radiocapitelar e o arco ulnar.

A linha radiocapitelar. Uma linha pelo centro do colo e da cabeça do rádio deve passar pelo centro do capítulo, em qualquer grau de flexão ou extensão (Fig. 12-13). O melhor exame é o perfil verdadeiro do cotovelo: no tipo I, o AP pode parecer normal com o perfil francamente alterado. MILES e FINLAY: a linha só passa pelo centro no perfil verdadeiro; em oblíquas ou com o antebraço pronado pode parecer rompida num cotovelo normal. Mas, no trauma agudo, cabe ao cirurgião provar que é insignificante: imagem até ter clareza (radioscopia, ressonância na criança pequena, tomografia no maior, ultrassonografia) (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 12).

O arco ulnar. Linha entre a ulna distal e o olécrano; o sinal do arco ulnar é o desvio da borda da ulna maior que 1 mm dessa linha (Fig. 12-3). Denuncia a deformidade plástica da ulna. Isso separa duas situações: o equivalente do tipo I (luxação isolada da cabeça com arco normal), que exige redução aberta ou reparo do anular; e o BADO I com deformidade plástica, que exige corrigir a ulna.

A regra geral. Toda fratura do antebraço e do cotovelo exige olhar a relação entre cabeça do rádio e capítulo; toda alteração do arco da ulna deve levar a procurar a radioulnar proximal. Na fratura dos dois ossos, radiografar o cotovelo. Cuidado com a "satisfação da busca".

Por que esta questão foi criada. É uma questão de projeção. A linha radiocapitelar e o arco ulnar são as ferramentas que evitam o MONTEGGIA crônico.