Questão de Côndilo lateral, epicôndilo medial e rádio proximal na criança (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Depois da fratura do colo do rádio, o que a criança perde? O capítulo é direto: mais rotação que flexão e extensão, e mais pronação que supinação.

A perda de movimento. É a complicação mais comum. Vem da perda da congruência articular e da cicatriz de partes moles pós-traumática ou pós-operatória. A perda da pronação é mais comum que a da supinação. Flexão e extensão raramente ficam muito limitadas. Pouco melhora depois de 6 meses: STEINBERG viu que o movimento aos 6 meses era quase igual ao de anos depois. Por isso, movimento precoce em todos os tratamentos; órteses estáticas e dinâmicas e terapia ajudam na rigidez (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 11).

O efeito came. O eixo de rotação passa pelo centro da cabeça e do colo. Com a cabeça desviada do centro, ela gira como um came, fora do círculo, e limita a pronação e a supinação (WEDGE e ROBERTSON).

As outras sequelas. Supercrescimento da cabeça (20% a 40%), a mais comum depois da perda de movimento, em geral sem prejuízo funcional (às vezes estalido). Fechamento fisário precoce (encurtamento nunca acima de 5 mm, NEWMAN). Osteonecrose (10% a 20%; 25% com redução aberta). Cúbito valgo (cerca de 10 graus a mais, sem déficit). Sinostose radioulnar (sobretudo após redução aberta de fraturas muito desviadas). Miosite ossificante (32%, em geral no supinador). Pseudartrose rara.

Por que esta questão foi criada. É gêmea do TEOT 2024 (`pediatria-0564`), que perguntou o movimento mais comprometido na sequela da fratura da cabeça e do colo do rádio (pronação), e do TARO 2010 (`pediatria-0841`), que perguntou o mesmo e está sem gabarito (o capítulo sustenta a pronação). Depois, faça as oficiais.