Questão de Côndilo lateral, epicôndilo medial e rádio proximal na criança (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A fratura do colo do rádio é a fratura da criança "maiorzinha", e raramente vem sozinha. A prova gosta dos números e da lista de lesões que a acompanham.

Os números. As fraturas do colo do rádio são 1% a 3% de todas as fraturas da criança e cerca de 5% a 10% das fraturas do cotovelo. Idade mediana de 9 a 10 anos; pouca diferença entre os sexos, mas a lesão ocorre em média 2 anos antes nas meninas. As fraturas isoladas da cabeça são incomuns e preocupam quando há desvio articular; quando ocorrem, em geral são SALTER-HARRIS IV. O adolescente maduro pode ter fratura articular da cabeça como o adulto; ginastas podem ter fratura de estresse da cabeça, que pode virar pseudartrose desviada (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 11).

As associadas. 30% a 50% têm outra fratura no cotovelo: sobretudo epicôndilo medial, luxação do cotovelo e olécrano. Podem vir também com fraturas do úmero distal, da diáfise do rádio ou da ulna e do rádio distal. A presença de associadas piora o prognóstico (mais rigidez e dor). Com fratura da ulna, pensar em padrão de MONTEGGIA.

O olécrano e o coronoide. Olécrano: cerca de 4,9% das fraturas do cotovelo (4% a 6% nas séries), pico entre 5 e 10 anos, 65% em meninos, 20% com lesão associada (em geral do rádio proximal), 19% operados. Coronoide: menos de 1% a 2%, em geral com luxação do cotovelo.

Por que esta questão foi criada. É uma questão de projeção. Os números da epidemiologia e a frequência das lesões associadas aparecem com regularidade nas provas de cotovelo infantil.