Questão de Trauma da coluna na criança (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Na cervical baixa da criança, os padrões do adulto são raros e aparecem sobretudo no adolescente. Ainda assim, a prova pergunta os dois extremos: a fratura mais comum e a lesão da carga axial.

A compressão. É a fratura mais comum da coluna subaxial na criança. Mecanismo: flexão com carga axial, que reduz a altura do corpo, mais na frente, em cunha. É lesão isolada da coluna anterior, em geral estável. A radiografia em perfil costuma bastar; a cunha fisiológica da criança (platôs convexos no meio do corpo) confunde, e a história e o exame ajudam. Dinâmicas depois de 2 a 4 semanas; imagem avançada aguda se houver suspeita de elementos posteriores. Tratamento: colar por 3 a 6 semanas (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 21).

A explosão. Rara, mas possível: carga axial após trauma de alta energia. Pode haver dor, deformidade e déficit. A tomografia mostra fragmentos retropulsados no canal e fraturas laminares ocultas; a ressonância, hérnia de disco, fratura do anel apofisário e hematoma epidural. Sem déficit, alinhamento razoável e pouca lesão discoligamentar: órtese rígida ou halo, com seguimento próximo. Cirurgia: corpectomia anterior com enxerto e placa; anterior e posterior se houver lesão posterior. No exemplo do capítulo, um menino de 9 anos com explosão de C4 no trampolim e edema medular foi operado com corpectomia, cage e placa.

As outras. Luxações facetárias uni e bilaterais vêm de hiperflexão, hiperextensão ou rotação e ocorrem sobretudo no adolescente, como no adulto; a lesão do complexo discoligamentar vem de flexão ou distração.

Por que esta questão foi criada. É gêmea do TEOT 2023 (`pediatria-0576`), que perguntou o que a carga axial produz na lesão cervical baixa da criança (fratura por explosão). Depois, faça a oficial.