Questão de Fraturas da clavícula e do úmero proximal na criança (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Quando o jogador de rúgbi volta a jogar? A refratura é a complicação que mais preocupa no adolescente que trata a clavícula sem cirurgia, e o protocolo do capítulo existe para evitá-la.

As etapas do autor. 0 a 2 semanas: tipoia em tempo integral, só tirada para o banho. 2 semanas: consulta para confirmar o início da consolidação; até 6 semanas, pode tirar a tipoia em casa, mas usá-la fora de casa e na escola. 6 semanas: retira a tipoia, libera esporte sem contato e treino de força, incluindo musculação e flexões. 3 meses: esporte de contato (futebol americano, hóquei, rúgbi, lacrosse, luta), depois de a radiografia confirmar consolidação óssea avançada (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 20).

Radiografias. Em 2 semanas, 6 semanas e 3 meses. A de 2 semanas confirma que a fratura não desviou mais; a de 6 semanas costuma mostrar calo; a de 3 meses libera o contato. CALDER sugeriu dispensar radiografias de controle na criança, pela consolidação quase universal; o capítulo aceita isso abaixo de 13 anos conforme a atividade, mas no atleta adolescente elas guiam a volta.

Tempo de consolidação. Sem desvio, 4 a 8 semanas; desviadas, cerca de 10 a 12 semanas. Consolidação de 95% a 100% sem cirurgia. Fisioterapia formal raramente é necessária; pode entrar se houver discinesia escapular aos 3 meses.

Depois da cirurgia é igual. O protocolo pós-operatório repete o do tratamento sem cirurgia: contato só com 3 meses, porque a refratura pode ocorrer dentro da placa se a fratura não consolidou; depois disso, ela tende a ocorrer junto à placa ou no furo do parafuso mais excêntrico.

Por que esta questão foi criada. É uma questão de projeção. Os prazos de tipoia e de retorno ao esporte são os números práticos do capítulo.