Questão de Maus-tratos (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Uma assistente social pergunta ao ortopedista por que a equipe ficou tão preocupada com uma família específica. Entre os dados do caso, um chamou a atenção: o novo companheiro da mãe, sem vínculo com a criança, mora na casa.

A epidemiologia. Os relatos de maus-tratos nos Estados Unidos passaram de 1,2 milhão em 1982 para quase 4 milhões em 2021. Entre os casos confirmados, cerca de 60% são negligência, 16% abuso físico, 10% sexual e 7% psicológico. A negligência é o tipo mais frequente. A taxa de vítimas é maior nos lactentes; o abuso é a segunda causa de morte entre 1 e 6 meses (atrás da síndrome da morte súbita) e a segunda acima de 1 ano (atrás dos acidentes) (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 7).

O lar de risco. Famílias em crise (separação, desemprego, divórcio, morte, moradia, dinheiro), abuso de álcool e drogas. Comparado às famílias monoparentais, a morte por maus-tratos foi 50 vezes maior nas casas com adultos sem parentesco com a criança, e o agressor era esse adulto em 83,9% dos casos. Outros preditores: pais com história de abuso, mãe abaixo de 20 anos, depressão materna, creche domiciliar (Tabela 7-4). Qualquer adulto, de qualquer classe social, pode abusar.

A criança de risco. A maioria tem menos de 3 anos; numa série, 78% das fraturas foram abaixo de 3 anos e 50% abaixo de 1. Primogênitos, prematuros, enteados, crianças com deficiência (25% a 83% abusadas), gêmeos.

Por que esta questão foi criada. É gêmea do TARO 2020 (`pediatria-0010`), que pergunta o tipo de maus-tratos mais frequente (negligência). Aqui o ângulo é o fator de risco de morte. Depois, faça a oficial.