Questão de Maus-tratos (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Uma criança de 2 anos chega com queimadura nas nádegas e nas pernas. O pai conta que ela entrou sozinha na banheira com água quente. O desenho da queimadura confirma ou contradiz a história?

As queimaduras. Estão em cerca de 20% dos maltratados, mais abaixo de 3 anos. As escaldaduras são o tipo mais comum de queimadura abusiva, por derramamento ou imersão (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 7, Fig. 7-39).

Acidental × intencional.

Situação	Padrão
Derramamento acidental	Tronco e parte proximal dos membros superiores, em geral na frente; forma de ponta de seta, mais rasa e estreita para baixo, com respingos ao redor
Imersão acidental	Configuração em meia ou luva indistinta, profundidades variadas e margens indistintas; a criança estende as pernas para sair e se queima por igual
Imersão intencional	Profundidade uniforme e linha d'água bem demarcada; nas nádegas, a prega glútea poupada dá aspecto em rosca; a criança baixada na água flete quadris e joelhos e poupa as fossas poplíteas

Queimaduras de segundo grau profundo ou de terceiro grau, bem demarcadas e circunferenciais, devem levantar suspeita. Como as queimaduras intencionais se associam a outras lesões antigas, como fraturas de costela, o inventário esquelético deve ser feito nas crianças queimadas abaixo de 2 anos.

Por que esta questão foi criada. É uma questão de projeção. A banca cobra os padrões dos maus-tratos, e as queimaduras têm desenhos clássicos que falam por si.