Questão de Fraturas do fêmur e da perna na criança (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Uma radiografia inicial normal não exclui a fratura do lactente. Esse padrão costuma ser uma fratura espiral da tíbia com a fíbula íntegra, por um trauma que muitas vezes não foi visto. Aos 18 meses, claudicação e recusa de apoio são compatíveis com essa possibilidade (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 29, Fraturas especiais).

A incidência oblíqua em rotação interna pode ser a única a mostrar o traço. Se ela também for normal, mas o quadro continuar compatível, o resumo orienta imobilizar e repetir a radiografia: a reação periosteal pode se tornar visível em 10 a 14 dias. O tempo muda a sensibilidade do exame, porque os sinais da reparação aparecem depois.

Esse roteiro evita dois erros: excluir a fratura por duas incidências normais ou transformar toda suspeita estável em indicação imediata de um exame sob anestesia. A avaliação clínica e os diagnósticos diferenciais continuam importantes; o capítulo lembra osteomielite.

O tratamento habitual descrito dura três a quatro semanas, com opções de gesso, bota e, em situações selecionadas, até sem imobilização. O caso não traz uma fratura desviada que justifique redução e oito semanas de gesso.

Por que esta questão foi criada. Usa o exame inicial normal para testar uma sequência de diagnóstico e seguimento, em vez de encerrar a investigação pela ausência do traço em frente e perfil.