Questão de Fraturas do fêmur e da perna na criança (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Na fratura em galho verde da metáfise distal da tíbia descrita, a carga axial atua com o pé em dorsiflexão. A cortical anterior impacta e a posterior abre; o padrão é valgo com recurvato, reduzido e mantido com o tornozelo em flexão plantar (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 29, Metáfise distal).

A direção da imobilização tem relação com a deformidade. Não se mantém simplesmente o tornozelo na posição do mecanismo; a flexão plantar participa da correção do componente em recurvato. O resumo descreve retorno à posição neutra em três a quatro semanas.

Metáfise distal e proximal são regiões diferentes, ainda que ambas possam apresentar galho verde e valgo. No padrão distal desta questão, o componente sagital e a posição do pé são centrais para a redução; não basta responder valgo e esquecer o recurvato.

Quando a fratura é instável, o capítulo discute fixação por fios, hastes, placa ou redução aberta, e corrigir a fíbula pode ajudar. A pergunta, porém, quer a combinação de deformidade e posição de redução do padrão descrito.

Por que esta questão foi criada. Aplica o raciocínio de carga e abertura cortical à metáfise distal, diferenciando o mecanismo do posicionamento usado para corrigi-lo.