Questão de Fraturas do fêmur e da perna na criança (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Se o valgo aparece depois de uma fratura sem desvio e volta após uma osteotomia corretiva, a explicação não pode se limitar ao alinhamento inicial. O resumo usa essas observações para sustentar o crescimento fisário assimétrico, com predomínio medial, como causa da maioria dos valgos pós-fratura metafisária proximal da tíbia (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 29, O valgo pós-fratura).

A diferença entre os lados produz angulação enquanto o osso cresce. Corrigir a forma com uma osteotomia não necessariamente encerra o estímulo desigual, o que ajuda a compreender a recidiva. Da mesma maneira, uma fratura inicialmente alinhada pode começar a deformar meses depois.

A tabela do resumo reúne outras hipóteses: redução inadequada ou perdida, interposição de partes moles, perda da contenção da pata de ganso, amarração pela fíbula e carga precoce. Elas não precisam ser negadas para reconhecer que não explicam igualmente bem as duas observações do enunciado.

Esse mecanismo dá sentido à história natural e à preferência por observação inicial. Uma correção cirúrgica precoce da geometria pode recidivar se o crescimento continuar assimétrico; quando há indicação tardia selecionada, o capítulo discute crescimento guiado medial.

Por que esta questão foi criada. Pede escolher a hipótese que explica duas observações concretas, em vez de decorar que várias teorias já foram propostas para Cozen.