Questão de Fraturas do fêmur e da perna na criança (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Na fratura metafisária proximal da tíbia, o gesso deve combater a tendência ao valgo. O resumo recomenda leve molde em varo e joelho próximo da extensão, posição que facilita tanto a moldagem quanto a avaliação radiográfica do alinhamento (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 29, O tratamento).

O varo aqui é uma medida de controle, não a deformidade tardia característica. Abrir ainda mais o lado medial com molde em valgo faria o oposto do objetivo. Essa distinção evita confundir a posição do tratamento com o fenômeno de Cozen.

Sem desvio, o tratamento habitual é gesso bem acolchoado por quatro a seis semanas. Se houver desvio, a redução é feita sob sedação ou anestesia e fluoroscopia, com controle da posição. Uma redução que não se obtém ou não se mantém faz pensar em interposição medial, não em insistir indefinidamente na moldagem.

A fonte diz que a maioria aceita carga conforme tolerado. Isso é diferente de prometer carga irrestrita em qualquer montagem ou de proibi-la em todos os casos. Estabilidade e características da lesão continuam relevantes.

Por que esta questão foi criada. Liga o sentido do molde e a posição do joelho à tendência mecânica da fratura, incluindo a diferença entre uma conduta habitual e regras absolutas de carga.