Questão de Fraturas do fêmur e da perna na criança (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A remodelação não corrige todos os planos com a mesma eficiência. Na diáfise femoral infantil, a angulação anterior ou posterior, no plano sagital, corrige mais rapidamente porque corresponde ao plano de movimento das articulações vizinhas. Varo e valgo, no plano coronal, corrigem mais devagar (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 25, deformidade angular).

O processo não acontece apenas no calo. O resumo atribui cerca de 74% da remodelação à fise, com o restante por aposição no foco. Assim, o crescimento restante e a orientação em relação ao movimento articular têm importância real; não basta observar que o osso está formando calo.

Esse comportamento explica a tabela de tolerâncias: em várias faixas etárias, aceita-se mais angulação sagital que coronal. Os limites ficam mais rigorosos com a idade. A pergunta pede o plano que remodela melhor, não uma autorização para deixar qualquer deformidade sagital sem seguimento.

A rotação merece análise separada. No adolescente mais velho não há remodelação rotacional significativa. Uma deformidade que pode ser funcionalmente tolerada não é, por isso, uma deformidade que vai desaparecer com o crescimento.