Questão de Fraturas do fêmur e da perna na criança (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O enunciado pede o que não faz parte dos três fatores de Baldwin. A lista é clínica e contextual: história suspeita, evidência física ou radiográfica de lesão anterior e idade abaixo de 18 meses. O traço em espiral não integra esse trio (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 25, Mechanisms of Injury).

A avaliação de trauma não acidental não pode ser reduzida à forma de uma linha de fratura. A idade ajuda a julgar a compatibilidade do mecanismo; a história precisa ser coerente com o desenvolvimento e as circunstâncias; lesões anteriores podem indicar episódios prévios. São elementos que se combinam, e não três diagnósticos independentes de abuso.

Na série citada no resumo, nenhum dos fatores correspondeu a 4% e a presença dos três a 92%. Esses números descrevem a população estudada e não são uma probabilidade individual automática. O próprio capítulo menciona um estudo de Murphy em que o traço transverso foi mais preditivo que o espiral, contrariando a ideia de que espiral seria uma assinatura diagnóstica.

Para resolver a questão, basta distinguir um padrão radiográfico de um fator que pertence à lista especificada. Na prática, a preocupação clínica exige avaliação completa; nem um traço isolado confirma maus-tratos, nem sua ausência os exclui.