Questão de Lesões fisárias (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A pergunta pede a interpretação do capítulo para a combinação de fratura do canto metafisário e alargamento da fise distal do fêmur no lactente. O resumo usa o termo patognomônico de maus-tratos e orienta inventário esquelético, exame da pele e acionamento da proteção à criança, independentemente da história apresentada (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 26, O bebê: parto, maus-tratos e infecção).

O pequeno fragmento periférico da metáfise é a lesão metafisária clássica. No contexto descrito, não deve ser descartado como uma variante de ossificação ou acompanhado apenas meses depois. A conduta cobrada é reconhecer a gravidade do achado e iniciar a avaliação de proteção e de outras lesões.

O mesmo resumo lembra que o recém-nascido pode sofrer separação epifisária pelo parto e que infecção deve ser considerada no recém-nascido com membro doloroso ou imóvel. Essas possibilidades não autorizam atribuir automaticamente ao parto ou à infecção a combinação específica da questão, muito menos dispensar a investigação de maus-tratos.

A investigação e a proteção não se resumem a um rótulo radiográfico. É necessário avaliar a criança como um todo e procurar outras lesões. A resposta identifica a interpretação e a conduta exigidas pelo capítulo; não identifica, a partir da imagem isolada, uma pessoa responsável pelo trauma.

Por que esta questão foi criada. Relaciona um achado de alta preocupação no lactente à conduta de inventário esquelético e proteção, indo além de reconhecer o nome da lesão.