Questão de Lesões fisárias (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A faixa de 2 a 11 anos combina três fatores desfavoráveis: uma fise já ondulada e resistente, trauma geralmente de alta energia e bastante crescimento restante. A gravidade da lesão inicial e o tempo disponível para uma parada se transformar em deformidade explicam o pior prognóstico dessa combinação (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 26, Prognóstico: idade e desvio).

Ao nascer, a fise é plana e menos estável. Isso não significa, por si só, pior consequência: ela pode fraturar com menos força e menor dano à camada germinativa. O resumo classifica o prognóstico abaixo de dois anos como bom e descreve distúrbio do crescimento raro nesse grupo.

Depois, as cristas e ondulações aumentam a resistência ao cisalhamento e à torção, mas o traço pode atravessar regiões germinativas e as cristas podem sofrer dano na redução. Se uma parte da fise para em uma criança com muitos anos de crescimento, a assimetria pode produzir angulação importante; a parada completa pode gerar encurtamento.

No adolescente, o anel pericondral afina e a fratura pode ocorrer com menor energia. A parada continua possível, porém o pouco crescimento restante costuma reduzir sua consequência. Portanto, fise mais instável, maior risco de parada e maior deformidade final não são expressões equivalentes.

Por que esta questão foi criada. Usa a classificação prognóstica por idade para conectar anatomia, energia do trauma e crescimento restante, em vez de decorar apenas a faixa etária.