Na fratura supracondiliana com cominuição da coluna medial e perfil com alinhamento aceitável, o achado no AP e a conduta são, respectivamente,
- ângulo de BAUMANN normal; gesso.
- ângulo de BAUMANN normal; redução e fixação.
- perda do ângulo de BAUMANN; gesso.
- perda do ângulo de BAUMANN; redução e fixação.
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Conceito-chave
Perfil aceitável não garante alinhamento coronal preservado. A cominuição da coluna medial permite colapso em varo e pode passar despercebida se a avaliação olhar apenas o perfil. No AP, ocorre perda de Baumann, na construção adotada pelo capítulo, e a necessidade de corrigir a deformidade não desaparece por a imagem sagital parecer boa.
Os autores orientam redução e, em geral, fixação. A redução pode exigir força em valgo com o cotovelo estendido; fios laterais bem distribuídos mantêm o apoio. O dado de uma série, com varo frequente nos não operados, reforça a preocupação, mas não deve virar uma porcentagem universal. A definição do ângulo deve ser consistente com a usada no livro e na comparação contralateral.
Por que esta questão foi criada. A cominuição medial é a situação em que uma incidência favorável pode esconder a deformidade que determina o tratamento.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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