O tipo IV da classificação de GARTLAND modificada para a fratura supracondiliana do úmero corresponde à fratura
- instável em flexão e em extensão.
- desviada, com a cortical posterior em dobradiça.
- com cominuição e colapso da coluna medial.
- sem desvio, apenas com coxim gorduroso posterior.
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Conceito-chave
Gartland IV é definido pela instabilidade multidirecional. A fratura perde a dobradiça periosteal e fica instável em flexão e extensão, frequentemente reconhecida sob anestesia. Em fluoroscopia, o capítulo pode alternar sua posição em relação à linha umeral anterior conforme o cotovelo muda de posição.
O tipo I tem desvio mínimo; o II mantém cortical posterior em dobradiça; o III apresenta desvio importante e rotação. Cominuição medial é uma condição adicional que pode produzir varo mesmo com perfil aparentemente aceitável, mas não deve ser confundida com a definição de IV. A classificação ajuda a antecipar como manter a redução e evita aplicar a técnica de uma dobradiça preservada quando ela já não existe.
Por que esta questão foi criada. O exame dinâmico e a ausência de dobradiça distinguem o tipo IV e mudam a forma de controlar a redução.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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