Na avaliação inicial da criança com trauma do cotovelo, o achado clínico de alta sensibilidade para fratura é
- a incapacidade de estender totalmente o cotovelo.
- a dor à palpação da ponta do olécrano.
- a equimose na face medial do cotovelo.
- a parestesia no território do nervo ulnar.
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Conceito-chave
A incapacidade de estender totalmente o cotovelo é um teste de triagem para lesão após trauma. O capítulo cita séries com sensibilidade de 91% a 97% para fratura. Na avaliação de Appelboam, houve fratura também em uma pequena parcela das crianças que estendiam completamente, mostrando que movimento preservado não é uma garantia absoluta.
A eventual dispensa de radiografia depende de exame cuidadoso, segurança de que não há fratura do olécrano e possibilidade de retorno em 7 a 10 dias se persistirem sintomas. Outros estudos foram menos favoráveis ao uso isolado do movimento. Portanto, o teste orienta a investigação e não substitui a história, a palpação, o exame neurovascular e a avaliação de lesões específicas.
Por que esta questão foi criada. Foi criada para cobrar um teste clínico de triagem destacado no capítulo, mantendo as ressalvas da fratura do olécrano e da reavaliação.
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