Criança de 6 anos com luxação do cotovelo reduzida tem, no AP, um núcleo ósseo na posição da tróclea e nenhum centro no lugar do epicôndilo medial. O núcleo corresponde ao
- centro de ossificação da tróclea.
- fragmento osteocondral do capítulo.
- epicôndilo lateral desviado.
- epicôndilo medial encarcerado.
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Conceito-chave
Uma estrutura óssea na topografia da tróclea precisa ser compatível com a idade. A tróclea costuma ossificar por volta de 9 a 10 anos e pode ter múltiplos centros normais. Aos 6 anos, um núcleo nessa posição depois de luxação não deve ser aceito automaticamente como tróclea normal, sobretudo quando o epicôndilo medial desapareceu de seu lugar.
A combinação sugere epicôndilo medial encarcerado na articulação: o centro é deslocado e passa a ocupar uma posição que pode imitar a tróclea. O raciocínio integra idade, localização e inventário dos núcleos esperados. Um fragmento não é identificado só por onde apareceu; procurar de qual lugar ele saiu evita deixar uma lesão associada passar despercebida após reduzir a luxação.
Por que esta questão foi criada. A questão aplica a sequência de ossificação à busca de um epicôndilo medial encarcerado após luxação.
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