Questão de Fraturas do antebraço e punho na criança (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Fratura isolada da ulna exige conferir a cabeça do rádio para excluir Monteggia. Um golpe direto pode causar a fratura do cassetete sem lesão articular associada, mas essa possibilidade não permite declarar o padrão isolado antes de olhar o cotovelo.

O resumo alerta para lesões de um osso só porque a articulação radioulnar proximal ou distal pode estar comprometida. Ulna fraturada com cabeça radial luxada corresponde à preocupação de Monteggia; rádio isolado exige atenção à radioulnar distal, na pesquisa de Galeazzi. O osso que tem o traço e a articulação associada precisam ser relacionados corretamente.

Radiografias do antebraço devem incluir punho e cotovelo, com incidências dedicadas quando há suspeita. Não basta a diáfise da ulna estar bem mostrada se a cabeça radial ficou fora da imagem ou não foi avaliada. Na criança, até uma ulna apenas encurvada pode esconder a lesão proximal.

Leia “Fratura de um osso só: cassetete, Blount e a Monteggia perdida”, na Biblioteca. Antes de chamar uma fratura de isolada, procure a lesão associada que mudaria sua interpretação.

Por que esta questão foi criada. O risco de Monteggia perdida transforma uma verificação simples em ponto de segurança. A questão testa o par lesão/articulação a pesquisar, em vez de apenas repetir a definição da fratura do cassetete.