Na fratura de tornozelo da criança, a imagem a seguir representa uma lesão classificada por DIAS– TACHDJIAN tipo
- pronação – inversão.
- supinação - flexão plantar.
- supinação - rotação externa.
- pronação - eversão - rotação externa.
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Conceito-chave
Dias-Tachdjian classifica fraturas do tornozelo infantil pelo posicionamento do pé e pela força deformante. Salter-Harris responde a outra pergunta: quais partes da fise, metáfise e epífise o traço atravessa. Um mesmo paciente pode receber descrições das duas classificações, sem que seus nomes sejam intercambiáveis.
As radiografias originais mostram uma lesão fisária distal da tíbia com desvio, associada a lesão fibular. O gabarito identifica pronação, eversão e rotação externa. A combinação das forças explica a sequência de falha óssea e fisária. Uma fratura da fíbula isoladamente não define o grupo; posição e padrão da tíbia distal devem ser lidos juntos.
A avaliação clínica documenta perfusão, pele e função neurológica. Na imagem, a investigação procura desvio fisário e eventual componente articular, porque crescimento e congruência são prioridades diferentes. Redução e estabilização dependem da lesão completa. O nome do mecanismo é uma ferramenta de raciocínio, não uma decisão terapêutica automática.
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