Questão de Fraturas do antebraço e punho na criança (TEPOP 2024)

Conceito-chave

A relação entre rotação e ápice está correta: pronação produz o padrão dorsal, e supinação o volar. O galho verde do antebraço não é apenas uma fratura incompleta que dobrou. A torção pode produzir a deformidade angular, e desfazê-la é parte da redução.

A deformidade plástica tem outro aspecto: curvatura persistente sem traço evidente. O padrão mais frequente é ulna encurvada com fratura típica do rádio. Essa ulna pode impedir restaurar o eixo do conjunto, razão para não examinar apenas o osso com o traço mais visível.

A opção sobre fratura exposta exige cuidado com a palavra “cirúrgico”. Irrigação e desbridamento no centro cirúrgico são recomendados pelo capítulo. Já fixação interna não é obrigatória para toda exposta: depois de limpar a lesão, alguns padrões podem ser mantidos com gesso. Assim, se C for entendida como obrigação de osteossíntese, ela é excessiva; se “tratamento cirúrgico” incluir apenas o desbridamento, a redação ganha apoio na fonte. Não é correto negar a necessidade de cuidado operatório da ferida para defender B.

Nas fraturas proximais do rádio, bíceps e supinador deixam o fragmento proximal supinado. A posição do segmento distal deve permitir restaurar sua relação com ele. Pronar obrigatoriamente o antebraço não neutraliza essas forças de modo a justificar a regra proposta em D.

Leia “Galho verde”, “Fratura de um osso só” e o tratamento das expostas, na Biblioteca. Julgue cada afirmação pelo mecanismo, pelo nível da lesão e pelo significado exato da intervenção.