Questão de Fraturas do antebraço e punho na criança (TEPOP 2024)

Conceito-chave

Ápice volar significa fragmento distal dorsal: o periósteo volar rompe e o dorsal permanece íntegro. Essa é a descrição da baioneta dorsal no resumo. O gabarito oficial C traz a combinação inversa e deve ser reconhecido como divergência, sem transformar a letra da banca em regra anatômica.

A manga íntegra funciona como uma banda de tensão e auxilia a redução. Na fratura dorsal, a tração longitudinal isolada pode tensionar essa manga e dificultar recuperar o comprimento; a manobra descrita começa por hiperextensão, seguida de tração e correção em flexão.

Na baioneta reversa, com fragmento distal volar e ápice dorsal, o periósteo volar é que permanece íntegro. Portanto, a combinação de C existe, mas pertence ao padrão contrário ao ápice informado. Esse confronto explica por que a ordem “volar e dorsal, respectivamente” precisa ser respeitada.

Faça a tradução geométrica antes de escolher o periósteo. “Ápice volar” descreve o vértice do ângulo. O segmento distal se desloca para dorsal, que é o lado da manga preservada no padrão comum. Na baioneta reversa, o segmento distal se desloca para volar e o ápice passa a ser dorsal. A mudança de uma palavra inverte as duas respostas sobre integridade.

Padrão	Fragmento distal	Periósteo volar	Periósteo dorsal
Baioneta dorsal, ápice volar	Dorsal	Rompido	Íntegro
Baioneta reversa, ápice dorsal	Volar	Íntegro	Rompido

A diferença tem consequência além da prova. No padrão dorsal, o tecido interposto habitual é volar; no reverso, pode ser periósteo dorsal ou extensores, inclusive por mecanismo de casa de botão. Saber o lado preservado ajuda a compreender tanto a redução quanto o que pode impedi-la. A comparação com B não é uma disputa de letras: ela identifica qual desenho anatômico está sendo descrito.

Leia o mapa do periósteo na Biblioteca. Compare os dois desenhos mentais antes de atribuir integridade a uma face.