Questão de Fraturas da pelve e do quadril na criança (TEOT 2025)

Conceito-chave

A classificação de Delbet organiza as fraturas proximais do fêmur infantil pela localização. Tipo I é transepifisária; II, transcervical; III, cervicotrocantérica; IV, intertrocantérica. A proximidade e a relação da linha de fratura com a cabeça femoral influenciam o risco de comprometer sua vascularização.

Na criança, a circulação epifisária depende fortemente dos vasos que chegam pela região retinacular, e uma separação transepifisária pode ameaçá-los diretamente. O tipo I apresenta o maior risco de osteonecrose, especialmente quando associado a luxação. O tipo II também tem risco relevante, mas não é o máximo da comparação.

É necessário distinguir frequência de fratura e frequência de complicação. Uma pergunta sobre qual tipo é mais comum pode ter outra resposta, enquanto esta pergunta procura onde a osteonecrose é mais incidente. Meta-análises mostram um gradiente maior nos tipos proximais, mas taxas variam com população, desvio e características da lesão. Não é adequado ensinar uma porcentagem única como destino obrigatório de toda criança com o mesmo tipo.