Questão de Fraturas do fêmur e da perna na criança (TEOT 2025)

Conceito-chave

Uma fratura isolada da diáfise tibial mantém a fíbula íntegra. Esse osso preservado funciona como um suporte lateral e modifica a forma como as forças musculares e a carga atuam sobre a tíbia. O padrão resultante tem tendência ao desvio em varo, isto é, angulação medial do segmento distal no plano frontal.

Quando tíbia e fíbula fraturam, a mecânica muda e pode surgir tendência ao valgo. Essa distinção ajuda a escolher a moldagem do gesso e a interpretar a perda de redução. Não significa que toda fratura isolada evoluirá com deformidade: é uma tendência biomecânica que precisa ser controlada pelo tratamento.

A pergunta também exige separar a fratura diafisária da fratura metafisária proximal da tíbia. Esta última é associada classicamente ao valgo tardio, fenômeno de Cozen, por um processo diferente. Confundir localização da fratura com a direção de deformidade é o principal risco. Radiografias durante o seguimento e avaliação de alinhamento são essenciais, pois remodelação pediátrica não corrige qualquer desvio com a mesma eficiência.