Em crianças, a fratura supracondilar do úmero com desvio posteromedial deve ser reduzida por manobra de:
- Flexão e pronação.
- Flexão e supinação.
- Extensão e pronação.
- Extensão e supinação.
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Conceito-chave
A redução usa a dobradiça posterior e a medial remanescentes. No desvio posteromedial da supracondiliana em extensão, o periósteo lateral rompe e o medial permanece. Depois de tracionar e corrigir translação e varo/valgo com o cotovelo próximo da extensão, o cirurgião flete o cotovelo e prona o antebraço.
A flexão aproxima os fragmentos através da dobradiça posterior; a pronação tensiona a medial. Não se deve confundir a posição inicial de tração com o movimento final que reduz a deformidade. No posterolateral, a supinação é preferida por aproveitar a dobradiça lateral. A confirmação radiográfica e a fixação estável vêm depois, sem depender de manter hiperflexão apertada no gesso.
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