Questão de Luxações na criança (TEOT 2025)

Conceito-chave

O achado mais consistente é a proteção do antebraço em pronação. Na subluxação traumática do ligamento anular, ele se interpõe na radiocapitelar após o mecanismo típico de tração. A criança deixa de usar o braço, mantém o membro junto ao corpo e resiste dolorosamente à tentativa de supinação. Não é preciso haver deformidade visível; no quadro típico, não há derrame.

Existe aqui uma divergência que precisa ser mantida explícita: o gabarito oficial é C, com discreta flexão do cotovelo e pronação. Entretanto, o resumo do capítulo 15 descreve a pronação e, nos passos-chave, o cotovelo mantido em extensão. Portanto, a fonte consultada apoia a posição do antebraço, mas não fornece uma base para declarar que extensão exclui pronação dolorosa. A alternativa A é compatível com a descrição desse resumo.

O mecanismo de produção da lesão e a postura observada ao exame também são perguntas diferentes. A tração com cotovelo estendido e antebraço pronado favorece o deslizamento do ligamento. Já a pergunta atual é sobre a posição em que a criança se apresenta; não se deve usar a extensão do mecanismo para “corrigir” silenciosamente o gabarito de uma questão de exame físico.

Na prática, o conjunto é mais informativo que uma pequena diferença de flexão: recusa de usar o braço, pronação protegida, dor à supinação e ausência de edema/deformidade típicos. História ausente ou exame atípico exige afastar outras lesões antes de tentar reduzir.

Leia “O quadro clínico” no resumo da Biblioteca, inclusive o alerta sobre esta prova. A finalidade é aprender o achado firme e reconhecer a divergência, sem transformar uma posição isolada em critério diagnóstico absoluto.