No que concerne à ortopedia pediátrica, julgue os itens a seguir. Julgue o item: Quando o ângulo metáfiso-diafisário descrito por Levine e Drennan é maior que 11 graus, há uma possibilidade maior de se desenvolver tíbia vara infantil.
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- Errado
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Conceito-chave
Ângulo metáfiso-diafisário de Levine e Drennan. É a medida radiográfica usada para separar o geno varo fisiológico da criança pequena da tíbia vara infantil (doença de Blount), que pode parecer igual no início.
Como medir. Na radiografia AP dos membros inferiores em pé, com as patelas para frente:
- Traça-se uma linha unindo os bicos metafisários medial e lateral da tíbia proximal.
- Traça-se uma linha perpendicular ao eixo longo da diáfise tibial (pela cortical lateral).
- O ângulo entre essas linhas é o ângulo metáfiso-diafisário.
Interpretação.
| Ângulo | Interpretação |
|---|---|
| Até 10 graus | Provável varo fisiológico |
| 11 a 16 graus | Zona cinzenta; acompanhar |
| Acima de 16 graus | Alta probabilidade de Blount |
No trabalho original, ângulos acima de 11 graus se associaram à evolução para tíbia vara. Estudos posteriores (Feldman e Schoenecker) mostraram melhor precisão com o corte de 16 graus, e o ângulo femorotibial e a relação entre os ângulos femoral e tibial ajudam na zona intermediária.
Tíbia vara infantil. Distúrbio de crescimento da porção posteromedial da fise tibial proximal, favorecido por marcha precoce e obesidade, frequentemente bilateral. A classificação de Langenskiöld (estágios I a VI) descreve a progressão até a ponte óssea. O tratamento vai da órtese (até cerca de 3 anos, estágios iniciais) a osteotomias e hemiepifisiodese.
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