No que concerne à ortopedia pediátrica, julgue os itens a seguir. Julgue o item: As crianças portadoras de paralisia cerebral que conseguem se sentar, de forma independente, até os 4 anos de idade possuem um bom preditor de deambulação independente.
- Certo
- Errado
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Conceito-chave
Previsão da marcha na paralisia cerebral. Pais frequentemente perguntam se a criança vai andar. Alguns marcos motores ajudam a responder.
Sentar sem apoio. É o preditor clássico mais usado.
- Criança que senta de forma independente até os 2 anos tem bom prognóstico para deambulação (independente ou com auxílio).
- Criança que não senta até os 4 anos tem prognóstico ruim para deambulação funcional.
- Entre 2 e 4 anos, o prognóstico é intermediário (Molnar e Gordon; Wu e colaboradores).
Reflexos primitivos (Bleck). A persistência de reflexos primitivos após 1 ano (Moro, tônico cervical assimétrico, tônico cervical simétrico, extensor do pescoço, apoio) e a ausência da reação de paraquedas são sinais desfavoráveis. Dois ou mais desses sinais indicam prognóstico ruim para marcha.
Classificação GMFCS. Hoje, o sistema de classificação da função motora grossa (níveis I a V) é a principal ferramenta para prever a função motora futura. Níveis I e II andam sem auxílio; III anda com dispositivo; IV e V dependem de cadeira de rodas.
Tipo de paralisia. Hemiplégicos quase sempre andam; diplégicos geralmente andam; quadriplégicos têm o pior prognóstico.
| Marco | Interpretação |
|---|---|
| Senta sem apoio até 2 anos | Bom prognóstico de marcha |
| Não senta até 4 anos | Prognóstico ruim |
| Reflexos primitivos após 1 ano | Desfavorável |
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