No que concerne à ortopedia pediátrica, julgue os itens a seguir. Julgue o item: A característica principal do exame laboratorial do raquitismo é a baixa fosfatemia. É uma doença osteometabólica caracterizada por redução da atividade osteoblástica.
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- Errado
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Conceito-chave
Raquitismo. É a falha de mineralização da cartilagem de crescimento (fise) e do osteoide na criança. No adulto, a falha de mineralização do osteoide, sem envolvimento da fise, é chamada osteomalácia.
O denominador comum: o fosfato. A mineralização exige cálcio e fosfato suficientes. Em todas as formas de raquitismo, o produto cálcio-fósforo fica baixo, e a hipofosfatemia é a alteração laboratorial mais constante:
- Raquitismo calcipênico (deficiência de vitamina D, de cálcio ou defeitos no metabolismo da vitamina D): o cálcio cai, o paratormônio sobe e aumenta a perda renal de fosfato, resultando em hipofosfatemia.
- Raquitismo fosfopênico (raquitismo hipofosfatêmico ligado ao X, por excesso de FGF23): perda renal primária de fosfato, com cálcio normal.
Exames laboratoriais.
| Exame | Calcipênico | Fosfopênico (ligado ao X) |
|---|---|---|
| Fósforo | Baixo | Muito baixo |
| Cálcio | Normal ou baixo | Normal |
| Fosfatase alcalina | Elevada | Elevada |
| PTH | Elevado | Normal ou levemente elevado |
Quadro clínico e radiográfico. Alargamento dos punhos e joelhos, rosário raquítico, geno varo ou valgo, baixa estatura. Na radiografia: fises alargadas, metáfises em taça e esgarçadas, osteopenia.
Fisiopatologia celular. Os osteoblastos continuam produzindo matriz (às vezes em excesso, com fosfatase alcalina elevada), mas ela não se mineraliza. Na fise, os condrócitos hipertróficos não sofrem apoptose e se acumulam, alargando a zona hipertrófica.
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