A respeito da osteomielite, julgue os itens a seguir. Julgue o item: Quando a criança tem idade inferior a 2 anos, pode haver, associada à osteomielite, a presença de artrite séptica.
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Conceito-chave
Osteomielite e artrite séptica concomitantes na criança pequena. A associação depende da anatomia vascular e articular conforme a idade.
Vasos transfisários. Até cerca de 18 meses a 2 anos, existem vasos que atravessam a fise e ligam a metáfise à epífise. Uma osteomielite metafisária pode se espalhar para a epífise e, daí, para a articulação. Depois que a fise forma uma barreira vascular, a infecção tende a ficar na metáfise (até a fise fechar no adolescente).
Metáfises intra-articulares. Em algumas articulações, a metáfise fica dentro da cápsula. Se a infecção perfura o córtex metafisário, entra diretamente na articulação, em qualquer idade:
- Quadril (fêmur proximal).
- Ombro (úmero proximal).
- Tornozelo (tíbia e fíbula distais).
- Cotovelo (rádio proximal).
Consequências. Em lactentes, a associação pode destruir a epífise e a fise, causando discrepâncias e deformidades (por exemplo, a sequela de Tom Smith no quadril). Por isso, em lactentes com osteomielite, a articulação vizinha deve ser investigada, e vice-versa.
Investigação. Ressonância magnética é o exame mais útil para identificar osteomielite associada à artrite séptica, o que pode mudar a conduta (drenagem óssea, maior duração do antibiótico).
| Faixa etária | Disseminação articular |
|---|---|
| Até cerca de 18 meses a 2 anos | Por vasos transfisários |
| Criança maior | Barreira fisária; risco nas metáfises intra-articulares |
| Adulto | Fise fechada; extensão direta possível |
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