Questão de Coluna e pescoço da criança (R4 Coluna Joinville 2010)

Conceito-chave

Escoliose idiopática do adolescente (EIA). É a deformidade tridimensional da coluna, com curva lateral de pelo menos 10 graus no ângulo de Cobb e rotação vertebral, sem causa identificável, que surge a partir dos 10 anos de idade. É a forma mais comum de escoliose, com predomínio feminino nas curvas que exigem tratamento.

Classificação da escoliose idiopática pela idade de início.

• Infantil: 0 a 3 anos.
• Juvenil: 4 a 9 anos.
• Do adolescente: 10 anos até a maturidade esquelética.

Quadro típico. Deformidade percebida pelos pais ou na escola, geralmente indolor. Assimetria de ombros, escápulas e triângulo de talhe (espaço entre o braço e o tronco). No teste de Adams (flexão anterior do tronco), a rotação vertebral faz aparecer a gibosidade costal do lado da convexidade.

Mochila e postura não causam escoliose. A associação feita pela mãe é comum, mas a escoliose estrutural tem rotação vertebral e não é provocada por carga ou má postura. A mochila pesada pode causar dor, não escoliose.

Sinais de alerta (escoliose não idiopática). Dor importante ou noturna, curva torácica à esquerda, progressão muito rápida, alterações neurológicas, reflexos abdominais assimétricos, manchas café com leite e pé cavo. Nesses casos, investigar com ressonância.

Conduta inicial. Radiografia panorâmica da coluna em pé, medida do Cobb e avaliação da maturidade (Risser, menarca). Observação para curvas pequenas, colete para 25 a 40 graus em pacientes imaturas, cirurgia para curvas acima de 45 a 50 graus.