**Caso da questão 77:** Recém-nascido, de 40 semanas de gestação, nascido de parto normal, apresenta pé torto congênito bilateral. A deformidade se caracteriza por: De acordo com a escala de Piriani, a presença das pregas medial e plantar demonstram a acentuação do:
- Equino e adução respectivamente
- Equino e cavo respectivamente
- Cavo e adução respectivamente
- Cavo e varo respectivamente
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
Escala de Pirani para o pé torto congênito. É um escore clínico simples, usado para quantificar a gravidade do pé torto e acompanhar a correção no método de Ponseti. Avalia seis sinais, cada um pontuado como 0 (normal), 0,5 (moderadamente alterado) ou 1 (gravemente alterado), totalizando de 0 a 6.
Mediopé (Midfoot Contracture Score, 0 a 3).
- Curvatura da borda lateral do pé: reflete a adução.
- Prega medial: prega profunda na face medial do mediopé, associada ao cavo e à adução.
- Cobertura da cabeça lateral do tálus: quanto mais palpável a cabeça do tálus lateralmente, mais desviado está o navicular (adução e varo).
Retropé (Hindfoot Contracture Score, 0 a 3).
- Prega posterior: prega profunda acima do calcanhar, associada ao equino.
- Calcanhar vazio: o calcâneo sobe e se afasta da pele do calcanhar (equino).
- Rigidez do equino: grau de dorsiflexão passiva.
Pregas e componentes. As pregas cutâneas profundas indicam retração das partes moles: a prega medial e a prega plantar acompanham o cavo e a inversão do pé (varo), enquanto a prega posterior acompanha o equino.
Uso clínico. O escore cai a cada gesso. Quando o mediopé está corrigido (escore do mediopé perto de 0) e o retropé ainda pontua alto, especialmente com equino rígido, indica-se a tenotomia.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo