Em relação às alterações anatomopatológicas do pé torto congênito, é correto afirmar que:
- o cuboide desloca-se lateralmente em relação ao calcâneo;
- o calcâneo encontra-se voltado lateralmente no plano horizontal;
- o navicular está em extrema eversão, medializado e deslocado sobre a cabeça do tálus;
- o primeiro e o segundo metatarsais encontram-se angulados plantarmente em relação ao quinto;
- o colo do tálus é curto e está desviado na direção plantar e lateral em comparação com um pé normal.
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Conceito-chave
Anatomia patológica do pé torto congênito. A deformidade envolve todos os ossos do tarso, que se deslocam medialmente ao redor de um tálus deformado.
Alterações principais.
- Tálus: em equino, com o colo curto e desviado medial e plantarmente. É o osso com maior deformidade intrínseca.
- Navicular: deslocado medialmente e em inversão (não eversão), articulando-se com a face medial da cabeça do tálus, às vezes próximo ao maléolo medial.
- Calcâneo: aduzido, invertido (varo) e em equino; no plano horizontal, sua parte anterior está voltada medialmente, sob a cabeça do tálus.
- Cuboide: deslocado medialmente em relação ao calcâneo.
- Antepé: os metatarsos estão aduzidos. O primeiro e o segundo metatarsos estão em flexão plantar maior que os laterais, o que cria o cavo e a pronação do antepé em relação ao retropé.
Partes moles retraídas. Tendão calcâneo, tibial posterior, flexores longos, ligamentos mediais (deltoide, calcaneonavicular plantar) e posteriores, fáscia plantar.
Consequência para o tratamento. Por isso o primeiro passo do Ponseti é supinar o antepé, elevando o primeiro e o segundo metatarsos, para alinhar o antepé ao retropé e desfazer o cavo.
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