Questão de Fraturas do fêmur e da perna na criança (TARO 2009)

Conceito-chave

Na classificação de Ogden da avulsão da tuberosidade tibial, a progressão dos tipos iniciais acompanha o caminho do traço: I na apófise, II com epífise sem entrar na articulação e III com extensão intra-articular. O envolvimento articular cobrado é, portanto, o tipo III (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 27, A classificação de OGDEN modificada).

A tuberosidade transmite a força do aparelho extensor. Quando o traço avança pela epífise até a superfície articular, a lesão deixa de ser apenas um problema da inserção tendínea. É preciso avaliar a congruência e possíveis lesões internas do joelho; o resumo recomenda redução aberta para o tipo III desviado.

Na classificação expandida, o tipo IV envolve toda a fise proximal, com ou sem fragmento metafisário posterior. Esse trajeto não deve ser confundido com a saída epifisária que define o III. O número maior não torna uma lesão automaticamente mais articular.

A questão não tem gabarito oficial no acervo. A descrição anatômica sustenta uma resposta única entre as opções: tipo 3, identificado como provável pela bibliografia. Isso não muda o registro oficial da prova.