Questão de Genuvaro, genuvalgo e torções (TARO 2009)

Conceito-chave

Anteversão femoral e seu desenvolvimento. A anteversão é o ângulo, no plano axial, entre o eixo do colo femoral e o eixo dos côndilos femorais. O colo aponta para a frente em relação aos côndilos.

Evolução com a idade.

• Ao nascimento: cerca de 40 graus (valores citados entre 30 e 40 graus).
• Diminui progressivamente durante a infância, sobretudo nos primeiros anos e até cerca de 8 a 10 anos.
• Na maturidade (por volta dos 16 anos): cerca de 15 a 16 graus (de 10 a 15 graus no adulto).

Anteversão femoral aumentada na criança. É a causa mais comum de marcha com os pés para dentro (intoeing) entre cerca de 3 e 8 anos, geralmente em meninas.

• Sinais: patelas voltadas para dentro na marcha, rotação interna do quadril muito aumentada (acima de 70 graus) e rotação externa diminuída, hábito de sentar em "W".
• Avaliação: perfil rotacional de Staheli (rotação dos quadris em decúbito ventral, ângulo coxa-pé, ângulo de progressão da marcha); o teste de Craig estima a anteversão.
• História natural: melhora espontânea na maioria até a adolescência; órteses e calçados especiais não alteram a evolução.
• Cirurgia (osteotomia derrotativa do fêmur) apenas em casos raros, persistentes após 8 a 10 anos, com anteversão acima de cerca de 50 graus e prejuízo funcional ou estético importante.

Outras causas de pés para dentro. Metatarso aduto (lactentes) e torção tibial interna (1 a 3 anos).

Idade	Anteversão femoral aproximada
Nascimento	40 graus
Maturidade (16 anos)	15 a 16 graus