Paciente de 6 anos, sexo feminino, queda com edema e dor no cotovelo. O tratamento mais indicado é a
- imobilização.
- redução incruenta e gesso.
- redução incruenta e fixação percutânea.
- redução cruenta e fixação.
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Conceito-chave
Uma fratura completamente desviada e rodada exige restaurar a superfície articular e manter sua estabilidade. A radiografia mostra um fragmento lateral separado e rodado, padrão de Jakob III. O algoritmo do capítulo indica redução aberta e fixação para esse grupo quando a reconstrução não pode ser garantida de forma menos invasiva.
A cirurgia deve mostrar a superfície articular, preservando as partes moles posteriores que conduzem a irrigação. O gesso isolado é reservado aos padrões de mínimo desvio e estabilidade; uma redução fechada sem fixação é difícil de manter. Há séries de redução percutânea em fraturas III, mas o capítulo destaca sua dificuldade e reprodução limitada. Portanto, a escolha da banca por redução aberta não significa que toda tentativa fechada seja impossível em mãos experientes.
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