Questão de Outras fraturas na criança (TARO 2013)

Conceito-chave

A ulna é o osso mais frequentemente acometido pela deformidade plástica no padrão descrito. O cenário típico é ulna encurvada associada a uma fratura mais convencional do rádio. Não se trata de uma cortical aparentemente normal que deva ser ignorada.

A força aplicada relativamente devagar ultrapassa o limite elástico do osso imaturo e produz muitas microfraturas ao longo dele. O osso fica curvo, sem um traço de fratura evidente e sem perder continuidade cortical. Diferencia-se do galho verde, que apresenta ruptura de parte das corticais, e da fratura completa.

Essa curvatura pode dificultar reduzir o rádio, pois a ulna deformada já não oferece a mesma referência de eixo e comprimento. Também pode esconder uma Monteggia, com luxação da cabeça radial. A radiografia precisa ser interpretada com atenção ao alinhamento, não apenas à procura de um traço.

A remodelação é menor do que se poderia supor para uma lesão sem traço. Deformidade funcional ou estética inaceitável merece avaliação de redução, considerando idade e magnitude, em vez de ser tratada como simples variação anatômica.

Leia “Deformidade plástica: o osso que encurva”, na Biblioteca. Compare o arco da ulna e a lesão do rádio e procure alterações articulares associadas.