Na pseudartrose do côndilo lateral do úmero da criança, a fixação óssea é indicada, segundo FLYNN, se houver
- degrau articular umerorradial.
- grande fragmento metafisário.
- cúbito valgo e paralisia do nervo ulnar.
- diastase dos fragmentos maior que 1 cm.
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Conceito-chave
A fixação de uma pseudartrose condilar lateral precisa preservar a viabilidade do fragmento. Os critérios de Flynn incluem grande componente metafisário, fise aberta e viável e desvio menor que 1 cm da superfície articular. Mobilizar extensamente um fragmento antigo pode provocar osteonecrose e perda de movimento; a seleção tenta evitar que uma busca de alinhamento perfeito cause uma nova lesão.
Nos casos selecionados, a técnica descrita busca união metafisária com compressão e enxerto extra-articular, evitando dissecção posterior e intra-articular. Deformidade estética e neuropatia ulnar tardia são problemas relacionados, mas podem exigir osteotomia e transposição em vez de uma reconstrução articular extensa. Assim, uma indicação para tratar o nervo não é automaticamente um critério de Flynn para fixar o fragmento.
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