Questão de Ossificação e crescimento (TARO 2012)

Conceito-chave

A estrutura da fise. A placa de crescimento (fise) é a cartilagem entre a epífise e a metáfise responsável pelo crescimento longitudinal do osso. Ela tem camadas com funções distintas:

Zona	Função
Germinativa (de reserva)	Células-tronco; armazenamento; nutrida pelos vasos epifisários
Proliferativa	Os condrócitos se dividem e se empilham em colunas: é o crescimento longitudinal
Hipertrófica	Os condrócitos aumentam de volume, a matriz se calcifica: é a zona mais fraca, onde ocorre a maioria das fraturas fisárias e o deslizamento da epifisiólise
Ossificação provisória	Vasos metafisários invadem e o osso substitui a cartilagem

A periferia da fise: duas estruturas diferentes.

• Zona (sulco) de Ranvier: um grupo de células em forma de cunha na borda da fise, que fornece condrócitos para o crescimento da fise em largura (crescimento latitudinal).
• Anel pericondral de LaCroix: uma faixa fibrosa e densa, contínua com o periósteo da metáfise, que envolve a fise na junção osso-cartilagem. É a estrutura que dá suporte mecânico e estabilidade a essa junção, resistindo às forças de cisalhamento.

Os processos mamilares. São as ondulações da fise (sobretudo no fêmur distal) que se encaixam na metáfise e aumentam a resistência ao cisalhamento; contribuem para a estabilidade, mas a estrutura que garante a estabilidade da junção na periferia é o anel de LaCroix.

A importância clínica.

• Na adolescência, o anel de LaCroix afina, e a fise fica mais vulnerável ao cisalhamento: é um dos fatores da epifisiólise proximal do fêmur.
• Lesões da periferia da fise (como a tipo VI de Rang, por abrasão ou queimadura do anel pericondral) formam barras ósseas periféricas e deformidade angular.

A zona de calcificação provisória. É a parte final da zona hipertrófica, junto à metáfise. Nela, os condrócitos já hipertrofiados produzem a matriz que se calcifica e, terminada a sua função, morrem por apoptose (morte celular programada). As lacunas vazias e a matriz calcificada são então invadidas pelos vasos metafisários, trazendo os osteoblastos que depositam osso sobre os septos de cartilagem calcificada (a ossificação endocondral). Não há mitose nessa zona: a divisão celular ocorre na zona proliferativa.