Na fratura do processo lateral do tálus na criança, o mecanismo de trauma é semelhante ao da
- fratura do cuboide.
- fratura do calcâneo.
- entorse em inversão do tornozelo.
- entorse em eversão do tornozelo.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
As fraturas do tálus na criança. São raras, porque o tálus da criança é em grande parte cartilaginoso e elástico. Os padrões mais comuns são as fraturas do colo (por dorsiflexão forçada), as osteocondrais da cúpula e as do processo lateral.
O processo lateral do tálus. É a proeminência em forma de cunha que forma parte da faceta posterior da subtalar e articula com a fíbula. A sua fratura é conhecida como "fratura do snowboarder", pela frequência nesse esporte, mas também ocorre em quedas e no futebol.
O mecanismo. É semelhante ao da entorse em inversão do tornozelo: dorsiflexão com inversão (e rotação externa) do pé, que faz o calcâneo bater contra o processo lateral. Por isso a fratura é muitas vezes confundida com uma entorse e passa despercebida na radiografia simples.
O diagnóstico.
| Pista | Comentário |
|---|---|
| Dor logo abaixo e à frente da ponta do maléolo lateral | Mais distal que a dor do ligamento talofibular anterior |
| Radiografia AP com rotação interna (mortalha) | Pode mostrar o fragmento; muitas vezes é normal |
| Tomografia | Mostra o tamanho, o desvio e o acometimento da subtalar |
O tratamento. Fragmentos pequenos e sem desvio: bota gessada sem carga por cerca de 6 semanas. Fragmentos grandes e desviados (mais de 2 mm): redução e fixação. Fragmentos pequenos cominutivos: excisão. A fratura não tratada pode evoluir para pseudartrose e artrose subtalar dolorosa.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo