Na criança com deformidade plástica do antebraço e limitação da pronossupinação,o tratamento indicado é
- redução cruenta com fixação intramedular.
- redução cruenta com imobilização gessada.
- redução incruenta com imobilização gessada.
- imobilização gessada com supinação máxima.
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Conceito-chave
Deformidade plástica do antebraço com limitação funcional pode precisar de redução fechada e gesso. A cortical pode parecer contínua, mas o osso foi deformado além da capacidade de retornar elasticamente. Imobilizar o arco sem corrigi-lo mantém a alteração que está limitando a rotação.
A redução difere de uma manobra rápida sobre um traço de fratura. O resumo descreve anestesia geral ou sedação profunda, força gradual sustentada sobre um fulcro e, depois, gesso com molde de três pontos. Deve-se evitar pressão direta nas epífises vizinhas para não criar uma lesão fisária.
Não se deve confiar automaticamente na remodelação: a deformidade plástica tem menor potencial corretivo e pode impedir a redução do outro osso. A indicação considera a deformidade clinicamente inaceitável; o capítulo reproduz ainda critérios por idade e ângulo, sem transformar a decisão em uma regra única para qualquer criança.
Leia “Quando e como corrigir”, na Biblioteca. O contraste importante é corrigir a deformidade por uma manobra fechada adequada, e não escolher uma posição extrema de gesso como substituto da redução.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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