Na fratura supracondiliana do úmero da criança com desvio posteromedial, o periósteo geralmente está roto na região
- lateral e a pronação auxilia na redução.
- lateral e a supinação auxilia na redução.
- medial e a pronação auxilia na redução.
- medial e a supinação auxilia na redução.
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Conceito-chave
O periósteo remanescente funciona como dobradiça e guia a redução. Na fratura em extensão, rompe anteriormente e pode permanecer posterior. No plano coronal, tende a ficar íntegro do lado para onde o distal foi e a romper do lado da espícula proximal. No posteromedial, rompe lateralmente e o medial sobra.
A flexão corrige a extensão e tensiona a dobradiça posterior. A pronação tensiona o periósteo medial preservado e ajuda a corrigir o padrão posteromedial. No posterolateral, o medial está roto e a supinação aproveita o lateral íntegro. Portanto, pronação não é automática para todo desvio. A rotação é escolhida pela estrutura que ainda oferece apoio.
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