Questão de Outras fraturas na criança (TARO 2021)

Conceito-chave

A manobra de Blount para a ulna isolada combina força em valgo no foco e pressão do polegar no fragmento distal, como descrito no resumo da cobrança. A dificuldade vem do osso que não fraturou: ele mantém a relação de comprimento do conjunto e pode impedir que as pontas do outro se reencontrem com uma tração simples.

Na técnica apresentada, o osso íntegro funciona como uma alavanca. Primeiro se busca restabelecer o comprimento; depois, forças transversais permitem realinhar as extremidades. A indicação é uma fratura completa de um osso só, e não toda deformidade em galho verde. Não se deve misturar o nome da manobra com a regra de pronação/supinação de cada ápice.

Antes de chamar a lesão de isolada, examine a cabeça do rádio. Uma fratura ulnar por golpe direto pode realmente não ter lesão radioulnar, mas a associação com luxação da cabeça radial muda o diagnóstico para Monteggia. Uma boa correção da diáfise não substitui conferir essa relação articular.

Leia “Fratura de um osso só: cassetete, Blount e a Monteggia perdida”, na Biblioteca. Compare o papel do osso íntegro na redução com o cuidado de excluir uma lesão articular associada.