Na classificação das lesões fisárias de SALTER-HARRIS, o tipo VI acrescentado por RANG consiste na fratura
- intra-articular com separação parcial da epífise.
- que acomete a placa de crescimento e a metáfise parcialmente.
- avulsão na inserção de um ligamento, levando com ele uma porção do anel pericondral.
- que passa a partir da superfície articular por todas as camadas da fise através da metáfise.
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Conceito-chave
O tipo VI acrescentado por Rang descreve uma avulsão da periferia da fise com parte do anel pericondral. É uma lesão da borda, diferente de classificar apenas por onde um traço atravessa metáfise, fise e epífise. No fêmur distal, o resumo exemplifica o varo com avulsão junto ao colateral lateral; também cita feridas abertas e lesões por cortador de grama ou queimadura (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 26, Os tipos de SALTER-HARRIS).
Para comparar as alternativas, é preciso acompanhar os segmentos atingidos. O tipo II passa pela fise e sai pela metáfise, deixando um fragmento de Thurston Holland. O III atravessa a epífise até a articulação. O IV inclui metáfise, fise e epífise em seu trajeto. O VI, por sua vez, chama atenção para a perda periférica com o anel pericondral.
O tipo V também não deve ser confundido com VI: nele há compressão da fise, muitas vezes com radiografia inicial normal e diagnóstico posterior pela parada do crescimento. Compressão sem traço evidente e avulsão periférica são mecanismos e padrões distintos.
No fêmur distal, qualquer tipo pode evoluir com distúrbio do crescimento. O número identifica o padrão da lesão e ajuda o planejamento, mas não autoriza dispensar acompanhamento dos tipos aparentemente simples nem estimar uma frequência de sequela para o VI sem dados.
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