A principal causa de cúbito varo após fratura supracondilar do úmero em crianças é
- crescimento assimétrico por lesão fisária da tróclea.
- crescimento assimétrico por osteonecrose da tróclea.
- consolidação viciosa por desvio em varo da epífise distal do úmero.
- consolidação viciosa por desvio medial e rotação da epífise umeral distal.
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Conceito-chave
A causa habitual do cúbito varo é a consolidação viciosa, com deformidade tridimensional. O fragmento distal pode unir com varo no plano frontal, hiperextensão e rotação. O varo é o componente angular mais importante; a rotação e a inclinação sagital também influenciam a aparência e a função.
O gabarito oficial escolheu D, desvio medial com rotação. Essa descrição se relaciona ao mecanismo pelo qual a rotação e a posição do fragmento produzem a deformidade. Entretanto, C também usa consolidação viciosa e descreve o próprio desvio em varo, destacado como fundamental pelo capítulo. O comentário deve preservar D sem ensinar que C represente um mecanismo impossível. Crescimento assimétrico e necrose podem produzir deformidade progressiva, mas não explicam a maioria dos casos.
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