Na fratura dos ossos do antebraço em uma criança, a avaliação rotacional deve ser feita por meio da observação da relação entre a
- fise proximal do rádio e a eminência tenar.
- tuberosidade do bíceps e a eminência tenar.
- fise proximal do rádio e a tabaqueira anatômica.
- tuberosidade do bíceps e a tabaqueira anatômica.
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Conceito-chave
A tuberosidade bicipital é o marco proximal para avaliar a rotação do rádio; a dúvida está na referência distal. Depois de uma fratura, o fragmento proximal pode girar independentemente do distal. Uma boa correção angular não garante que os dois segmentos estejam orientados da mesma forma.
Evans usou a tuberosidade para acompanhar o fragmento proximal. No AP em supinação completa ela aponta medialmente, quase oposta à estiloide; em pronação completa, aponta lateralmente e o rádio cruza a ulna. Rang descreveu outra relação: no antebraço normal, a tuberosidade se alinha com um ponto próximo da eminência tenar. O resumo diferencia essas duas construções.
| Referência | O que o resumo efetivamente descreve |
|---|---|
| Tuberosidade bicipital | Orientação do fragmento proximal do rádio |
| Estiloide radial | Relação óssea de rotação descrita com a tuberosidade |
| Eminência tenar | Referência da mão na descrição de Rang |
| Fise proximal | Não é o marco usado para essa avaliação rotacional |
A ressalva da questão é relevante. A banca marcou tuberosidade e tabaqueira, combinação D. Entretanto, a referência da mão explicitamente nomeada no texto de Rang é a eminência tenar, combinação B. O resumo relaciona a leitura da banca ao marco radial distal de Evans; ele não torna tabaqueira e eminência tenar estruturas equivalentes.
A avaliação rotacional por radiografia tem margem de erro importante. Para deformidade consolidada com limitação funcional, o capítulo descreve tomografia comparativa dos antebraços, ponderando radiação. Não se deve transformar um alinhamento aparente de marcos em medida perfeita de torção.
Leia “A rotação pela tuberosidade bicipital”, na Biblioteca. Compare Evans e Rang e identifique qual relação foi pedida antes de escolher uma referência da mão.
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