Um exame neurológico detalhado no neonato é importante no diagnóstico de vários distúrbios musculoesqueléticos. O reflexo provocado por um toque no esterno que faz com que os cotovelos e joelhos se flexionem é conhecido como
- reflexo do susto.
- reflexo de Moro.
- reflexo de Galant.
- reflexo de retirada.
- reflexo do paraqueda.
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Conceito-chave
Os reflexos primitivos. São respostas motoras automáticas, controladas pelo tronco cerebral e pela medula, presentes no recém-nascido. Com o amadurecimento do cérebro, eles desaparecem (são inibidos pelo córtex) e dão lugar às reações posturais. Sua ausência no recém-nascido, a assimetria ou a persistência além da idade esperada são sinais de alerta (paralisia cerebral, lesão do plexo braquial, lesões neurológicas).
Os principais reflexos e o que os desencadeia.
| Reflexo | Como se provoca e o que se vê | Desaparece |
|---|---|---|
| Do susto (startle) | Toque ou batida no esterno (ou barulho súbito): os cotovelos e joelhos se fletem | Por volta de 4 a 6 meses |
| Moro | Queda súbita da cabeça para trás: os braços se abrem (abdução e extensão), as mãos se abrem, e depois os braços se fecham como num abraço | 4 a 6 meses |
| Galant | Estímulo na pele paravertebral: o tronco se curva para o lado estimulado | 4 a 6 meses |
| Retirada | Estímulo doloroso na planta do pé: flexão do quadril, do joelho e do tornozelo | Primeiros meses |
| Preensão palmar e plantar | Pressão na palma ou na planta: os dedos se fecham | Mão: 3 a 6 meses; pé: até cerca de 12 meses |
| Tônico cervical assimétrico | Rotação da cabeça: braço do lado da face estende, o do lado da nuca flete ("esgrimista") | 4 a 6 meses |
| Paraquedas | A criança é inclinada para a frente: os braços se estendem para se apoiar | Aparece por volta de 8 a 9 meses e persiste |
Susto x Moro. Os dois são reações de sobressalto, mas diferem:
- no susto, os membros se fletem (cotovelos e joelhos), sem a fase de abertura;
- no Moro, há primeiro a abertura (abdução e extensão dos braços) e depois o fechamento.
A importância ortopédica.
- O Moro assimétrico sugere paralisia braquial obstétrica ou fratura da clavícula (ou do úmero) no recém-nascido.
- A persistência dos reflexos primitivos após cerca de 1 ano, como nos critérios de Bleck, indica pior prognóstico de marcha na paralisia cerebral.
- O reflexo de paraquedas é uma reação de proteção; sua ausência após 1 ano é um sinal de alerta.
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