Na macrodactilia
- ocorre com mais frequência no pé bilateralmente.
- o objetivo do tratamento é estético, pois não afeta a função do membro acometido.
- ocorre diminuição do tecido fibrogorduroso, ocasionando aumento dos osteoclastos.
- o osso é aumentado em comprimento e largura devido ao excessivo crescimento de tecido fibrogorduroso.
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Conceito-chave
Macrodactilia é o crescimento excessivo de um ou mais dedos, envolvendo proporções variáveis de osso, gordura, pele, nervos e outros tecidos. Não é simplesmente um dedo edemaciado: trata-se de uma alteração de desenvolvimento que pode aumentar comprimento e largura e mudar alinhamento e mobilidade. Alguns casos integram o espectro de crescimento relacionado a mutações somáticas ativadoras de PIK3CA, presentes em mosaico, isto é, apenas em parte das células.
O padrão pode ser estático, crescendo aproximadamente em proporção ao restante do membro, ou progressivo, aumentando de forma desproporcional. O tecido fibrogorduroso está aumentado, e o esqueleto do raio também pode crescer excessivamente. A frase da alternativa D descreve essa associação; não demonstra que toda a fisiopatologia se resuma a gordura empurrando o osso.
A função pode ser prejudicada por rigidez, deformidade, dificuldade de preensão ou de calçar. Planejamento considera crescimento, alinhamento, sensibilidade e necessidades do paciente. Redução de partes moles, procedimentos ósseos e outras estratégias são individualizados, e recidiva/crescimento persistente podem exigir novas intervenções. O gabarito oficial resolve o erro antigo de cadastro: D, e não a afirmação de diminuição de tecido fibrogorduroso.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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